Generalidades de enfermería 

Quirúrgica

Elabora: Lic. Jacqueline Solares Olivares

La práctica quirúrgica tiene sus bases en las diferentes fuentes de estandarización y en las normas de salud a continuación se mencionan algunas.

•ANA (American nurses association)
•JCAHO( Joint commission on accreditation of healthcare organizations)
•AORN(Association of perioperative registered nurses)
•CIE(Comisión Interinstitucional de Enfermería)
•COMLE(Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermería)
•(CONAMED) Comisión Nacional de Arbitraje Médico

•NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica.
•NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.
•NOM170SSA1-1998 (Norma oficial mexicana para anestesiología)
•NOM-040-SSA2-2004, Norma oficial mexicana en materia de información en salud.
•NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atención médica especializada.
•NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
•NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño.
•NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino. 

•NORMA Oficial Mexicana NOM-068-SSA1-1993, Que establece las especificaciones sanitarias de los instrumentos quirúrgicos, materiales metálicos de acero inoxidable.
•NORMA Oficial Mexicana NOM-067-SSA1-1993, Que establece las especificaciones sanitarias de las suturas quirúrgicas.
•NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-162-SSA1-2000 Que establece las especificaciones sanitarias de las hojas para bisturí de acero inoxidable, estériles desechables. 

ENFERMERÍA PERIOPERATORIA

La enfermera perioperatoria es la responsable - seguridad y bienestar de la persona, brinda, cuidados en el perioperatorio, identificando necesidades: fisiológicas, psicológicas y sociológicas, desarrollando e implementando un plan asistencial individualizado.

El Perioperatorio comprende:

•Preoperatorio: Inicia con la decisión de intervención qca. Y termina cuando se transfiere a la persona a la mesa de operación


•Intraoperatorio /transoperatorio: Inicia con la colocación de la persona en la mesa de operaciones y termina hasta la entrega de la persona en el área posquiúrgica


•Posoperatorio: Inica con la admisión de la persona en el área posquirúrgica y termina cuando el cirujano da por terminado los cuidados de seguimiento

BIOSEGURIDA EN EL QUIROFANO 

La bioseguridad en el quirofano tiene como objetivo proteger al personal y a la persona a nuestro cuidado de infecciones, para ello se realizan un  conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a Controlar y Minimizar dicho riesgo biológico

BARRERAS PROTECTORAS

•UNIFORME QUIRÚRGICO

•PRECAUCIONES ESTÁNDAR

FUNCIONES DE ENFERMERA CIRCULANTE

• REVISA LA PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA, Y PIDE LA SOLICITUD DE INTERVENCIÓN
• PREPARA LA SALA QUIRÚRGICA CON EL MOBILIARIO NECESARIO, MATERIAL DE CONSUMO 
• PREPARACIÓN DEL ASPIRADOR
• MANTIENE CERRADAS LAS PUERTAS DE LA SALA 
• RECIBE AL PACIENTE 
• IDENTIFICA AL PACIENTE 
• REVISA EL EXPEDIENTE 
• TRASLADA AL PACIENTE A LA MESA QUIRÚRGICA 
• PARTICIPA EN LA MONITORIZACIÓN 
• ASISTE AL ANESTESIOLOGO AL INICIO DE LA ANESTESIA 
• FIJA VIAS PERIFERICAS, SONDAS Y MEMBRETA.

• PREPARA EQUIPOS QUE SERÁN UTILIZADOS, DURANTE LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE PREVIO A LA CIRUGÍA 
• ANUDA LA BATA DE LA INSTRUMENTISTA Y DEL EQUIPO QUIRÚRGICO 
• AYUDA A COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN CORRECTA PARA LA CIRUGÍA 
• PROPORCIONA A LA INSTRUMENTISTA LAS SOLUCIONES QUE SERÁN UTILIZADAS EN LA CIRUGIA 
• REALIZA CUENTA DE GASAS Y COMPRESAS CON LA INSTRUMENTISTA 
• COLOCACIÓN DE ELECTROCAUTERIO 
• PREPARACIÓN DE LA PIEL 
• CONTROLA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DURANTE TODO EL PROCESO QUIRÚRGICO 
• CONECTA LA ASPIRACIÓN, LOS EQUIPOS ELECTRICOS, ELECTROCAUTERIO, Y LUZ.
• REALIZA LA NOTA DE ENFERMERIA 
• LLEVA UN CONTROL DE EGRESOS, DIURESIS, SANGRADO. 
• REALIZA EL RECUENTO DE GASAS COMPRESAS CON LA INSTRUMENTISTA 
• ROTULA LAS MUESTRAS OBTENIDAS EN LA CIRUGÍA 
• AL FINALIZAR LA CIRUGÍA AYUDA A RETIRAR LOS CAMPOS, DESCONECTAR TUBOS Y CONEXIONES. 
• MANTIENE EL ORDEN EN LA SALA QUIRÚRGICA
• •CUBRE LA HERIDAD QUIRÚRGICA 
• RETIRA PLACA DE LECTROCAUTERIO Y VERIFICA EL ESTADO DE LA PIEL. 
• TRANSFIERE AL PACIENTE A LA CAMILLA 
• TRASLADA AL PACIENTE A LA SALA DE RECUPERACIÓN, JUNTO CON EL ANESTESIOLOGO 
• ENTREGA AL PACIENTE A LA ENF. DE RECUPERACIÓN DANDO UN INFORME DEL PACIENTE.

FUNCIONES DE ENFERMERA CIRCULANTE

PREPARACIÓN DE SALA QUIRÚRGICA

LA IMPORTANCIA  DEL USO CORRECTO DEL UNIFORME QUIRÚRGICO 

UNIFORME QUIRÚRGICO COMPLETO 

FIJACIÓN DE VÍAS PERIFERICAS DE ACUERDO A LA NORMA 

EL ASPIRADOR DEBE FUNCIONAR CORRECTAMENTE  Y SE DEBE MANEJAR LOS RESIDUOS BIOLOGICOS INFECCIOSOS DE ACUERDO A LA NORMA.   NOM-087-ECOL-1995 

EL CORRECTO MANEJO DEL ELECTROCAUTERIO NOS PERMITE EVITAR QUEMADURAS  EN  LA PERSONA

LOS POSICIONADORES EVITAN LA PRESIÓN EN LOS PUNTOS DE APOYO EN EL MOMENTO DE POSICIONAR A LA PERSONA PARA LA CIRUGÍA

LA REVISIÓN DE LA PROGRAMACIÓN NOS PERMITE UNA PLANEACIÓN DE CASO Y ADEMÁS NOS PROPORCIONA LOS DATOS NECESARIOS PARA REALIZAR VISITA PREOPERATORIA DE ENFERMERÍA